Gent.ma Sigora,
il Dabigatran é il primo dei farmaci che si sono rivelati in grado di sostituire il coumadin in patologie trombotiche quali la fibrillaione atriale,le tromboflebiti ecc ( gli altri sono il Rivaroxaban e l’ Apixaban,in fase di approvazione dopo la documentata efficacia).
Il suo impiego in italia é gia’approvato per la profilassi delle tromboembolie dopo gli interventi ortopedici, mentre ,per le altre indicazioni si aspetta la decisione della CUF ( si tratta di stabilire i prezzi e gli aventi diritto ).
In Italia vi sono alcune centinaia di migliaia di pazienti che potrebbero giovarsene e quindi l’impatto economico é notevole ,specie in periodi di ristrettezze.
Ci aspettiamo una decisione dopo l’estate;il costo della terapia dovrebbe tuttavia aggirarsi sui 3 € al di, qualora il SSN non se ne assumesse la totale spesa.
Come Associazione riprendero’ gli incontri che organizzavo annualmente coi Pazienti in terapia ipocoagulante; ne é previsto uno per martedì 25 settembre presso l’aula del Bufalini.In tale occasione spero di incontrarla e di potere portare notizie positive .
Cordiali saluti

Dott.Flavio Tartagni, gia’ Primario Cardiologo di Cesena

Gentile Sig.ra,

l’Almarytm é un antiaritmico che previene le aritmie e non ha senso somministrarlo se la aritmia é oramai stabile, anche per le problematiche che puo’ comportare.
Conviene controllare la frequenza cardiaca con il beta bloccante , calcio antagonisti (Diltiazem o Verapamile )o Digitale.
Continui sempre il coumadin
Cordiali saluti

Dott Flavio Tartagni

La Ringrazio Dott. Flavio, é stato molto esaustivo, l’unica cosa che vorrei sapere perché sospendere l’almarytm , il mio cardiologo me ne ha prescritte 2 compresse al dì…..: Inoltre 80 battiti al minuto mi creano un senso di malessere .

Graziella

Gent.ma Sig.ra,
é possibile che la fibrillazione atriale recidivi dopo un primo intervento di ablazione; la sua ricomparsa,tuttavia ,comporta la ripresa della terapia con coumadin perche’ la aspirina riduce di poco il rischio tromboembolico.
Una alternativa é quella di rifare un secondo intervento che puo’ portare ad un risultato piu’ duraturo ( ma non garantito ).
Se la aritmia é ben tollerata( nel senso che é avvertita solo saltuariamente e non determina sintomi), consiglierei di tenere la aritmia sospendendo l’Almarytm e mantenendo una frequenza sui 60/80 battiti al minuto.
Per quanto riguarda la profilassi tromboembolica a breve saranno disponibili nuovi farmaci che potranno sostituire il coumadin, eliminando cosi’ tutte le sue limitazioni.
Cordiali saluti

Dott.Flavio Tartagni, gia’Primario Cardiologo di Cesena

Ritengo che le vibrazioni esterne indotte da un sistema alettromeccanico non possano indurre alcun danno a strutture molto resistenti quali gli stents, anche perche’sono ben protetti dagli ammortizzatoni anatomici toracici.E’ meglio preoccuparsi di non scordarsi aspirina ( plavix ) e statina.
Buon lavoro

Dott Flavio Tartagni, gia’ Primario Cardiologo di Cesena

La pericardite costrittiva é una patologia,fortunatamente non comune, che segue in genere a forme di pericardite acuta recidivanti o cronicizzate( la forma tubercolare era un tempo la piu’ frequente).
lo spesso pericardio che si forma determina un restringimento dello spazio entro il quale si muove il cuore e ne impedisce la dilatazione necessaria al suo riempimento.
L’interverto di pericardiectomia é molto delicato e spesso incompleto perche deve liberare il cuore dal suo guscio esterno che spesso e tenacemente adeso al muscolo stesso.
Prima dell’intervento é quindi necessario giungere ad una diagnosi di certezza che puo’ essere fatta con un cateterismo cardiaco,con l’ ecografia e soprattutto con la risonanza magnetica.
Gli unici farmaci che possono alleviare i sintomi sono i diuretici( che riducono il volume del liquido circolante ) e i beta bloccanti , se la frequenza cardiaca é elevata e non compesatoria,
Cordiali saluti

Dott. Flavio Tartagni, gia’ Primario Cardiologo di Cesena

L’infarto puo’ comportare un danno minimo al cuore oppure una compromissione gravissima.

Mediante accertamenti come l’elettrocardiogramma, l’ecocardiogramma,l’elettrocardiogramma sotto sforzo si puo’ determinare la residua funzionalita’ cardiaca .

E’ poi fondamentale conoscere il quadro anatomico coronarico mediante la coronarografia per presumere il rischio di una ischemia e di una recidiva ,anche indipendentemente dallo sforzo fisico.

E’ comunque consiglabile evitare sforzi fisici troppo impegnativi e mantenere la terapia con aspirina e beta bloccante.
Cordiali saluti

Dott. FlavioTartagni, gia’primario cardiologo di cesena

tutte le carni, in genere, non contengono apprezzabili quantitativi di vitamina K,e quindi non interferiscono co la azione del coumadin.
In molti alimenti di origine animale sono presenti tuttavia sostanze che possono nuocere al sistema cardiocircolatorio ( acidi grassi, grassi saturi ecc).

Sono sconsigliati per esempio gli insaccati, i bolliti con grasso, le carni rosse con grasso,maiale ed agnello con parti grasse:

Sono da preferirsi le carni bianche ( polli e conigli senza pelle) , speck e prosciutto ( senza la parte grassa), bresaola.

Evitare il brodo molto grasso eliminando la parte galleggiante( anche se é la piu’ buona).

Cordiali saluti

Dott. Flavio Tartagni, gia’ Primario Cardiologo di Cesena

Gent.ma sig.ra Caleca,

non mi risulta siano stati fatti studi di interferenza farmacologica fra farnaci omeopatici e farmaci allopatici,e tantomeno col coumadin.
A mio avviso non vi é alcuna controindicazione, controlli tuttavia l’ INR per verificarlo personalmente.

Per quanto riguarda le patologie traumatiche ,é opportuno ricorrere a farmaci che agiscono localmente sotto forma di cerotti,pomate o schiume ( es. il Diflofenac o il Ketorolac )o favorendo quelli sistemici con minima interferenza / es. Brufen , Efferalgan )
Cordiali saluti

Dott Flavio Tartagni , gia’ Primario Cardiologo di Cesena

Il basilico è molto ricco di vitamina K; per fortuna se ne consuma poco e la influenza sull’ INR dovrebbe essere molto limitata.

Cordiali saluti

Dott Flavio Tartagni

Ho consultato diverse tabelle alimentari;mentre il the’ verde risulta essere ricco di vit. K, quello rosso ne sembra totalmente privo.
Provi a berne un abbondante quantitativo il giorno prima del controllo dell’INR e mi faccia sapere se é molto modificato ( ridotto ).
Cordiali saluti

Dott. Flavio Tartagni, gia’ Primario Cardiologo di Cesena

In generale sono da evitare o consumarsi in piccole quantita’ e, se possibile, quotidianamente le verdure a foglia larga e verde ( colore della vitamina k ) es : insalata, lattuga, spinaci, foglie di cavolo, bietole,cicorie,valeriana ecc
Possono essere consumati pomodori,ravanelli,sedani,cipolla,peperoni, cetrioli ( sbucciati), finocchi, fagiolini, asparagi.
Per un elenco piu’ cpmpleto consulti ” a tavola col coumadin “in fondo a sinistra nella nostra Home page.
cordiali saluti

Dott Flavio Tartagni, gia’ Primario Cardiologo di Cesena