La terapia con ipocoagulanti orali, come il cuomadin, presuppone un attento monitoraggio dei livelli di scoagulazione mediante la determinazione del valore INR, che dovrebbe essere compreso tra 2 e3. Se i valori sono stabili,i controlli possono essere effettuati a distanza anche di tre o 4 settimane, ma mai rimandati a lungo,per i rischi di emorragie o di trombosi.
E’ possibile che entro l’anno venga approvato il Dabigatran come farmaco sostitutivo del coumadin,che non richiede controlli ematici seriati
Cordisli saluti

Dott.Flavio Tartagni
Gia’ Primario Cardiologo di Cesena

In genere é sconsigliato l’uso di quei cibi che contengono alte dosi di vitamina K , soprattutto gli ortaggi e le verdure a foglia verde e larga es; insalata, erbette, spinaci,foglie di bietola e di cavolo.
Potranno invece essere consumati : pomodori,carote.cetrioli( sbucciati ), zucchine,Ravanelli, rape e bietole ( radici e non foglie) , sedano, finocchio,asparagi,e tutti i legumi.
Un elenco piu’ dettagliato lo trovera’ sul nostro sito.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni
Gia’ Primario cardiologo Cesena

Salve,
non ci sono problemi con gli asparagi e il coumadin.

Dott. Daniele Tonti

Gentile signore, lei ha avuto una tromboflebite a seguito dell’intervento al ginocchio. Trattandosi di una tromboflebite secondaria allo stesso intervento è in generale indicato un periodo di terapia con Coumadin di 3 mesi. Utile indossare anche un gambaletto elastico se non vi sono controindicazioni. In tutti i casi è bene consultare lo specialsta anche per eseguire un eco-doppler di controllo
Dr Daniele Tonti

Le cause del decesso in una paziente con esiti di intervento di duplice sostituzione valvolare possono essere molteplici,tuttavia, la sospensione della terapia anticoagulante per un periodo di alcune settimane,in assenza di terapia sostitutiva efficace con eparina o eparinosimili,costituisce la causa piu’ verosimile del decesso,specialmente se la paziente era in fibrillazione atriale.
cordiali saluti

Dott,Flavio Tartagni
gia’ Primario della Cardiologia di Cesena

Le perdite di sangue a livello del cavo orale sono sicuramente dipendenti dalla presenza di fragili capillari e dalla terapia ipocoagulante. Purtroppo,se questa è da fare,bisogna mantenere livelli adeguati di INR ( altrimenti risulta inutile ). I valori devono essere > a 2, ma possono variare da 2 a 3.5, a seconda della indicazione.Per una fibrillazione atriale si possono mantenere valori vicini a 2, mentre per certi tipi di protesi i valori devono essere> a 3.
Bisogna quindi vedere quale è l’indicazione e cercare di mantenere il livello minimo efficace,indipendentemente dal dosaggio che costituisce solo un mezzo per raggiungere un fine.
Per quanto riguarda le altre terapie,vi puo’ essere qualche effetto di potenziamento degli effetti indesiderati e scoagulanti con gli antiinfiammatori e col MTX, ma non con folina ed eutirox.Si faccia comunque guidare sempre dal valore dell’INR,mantenendo il valore piu’ basso ( per la Sua patologia ) e non preoccupandosi dei dosaggi e delle altre terapie,se sono necessarie

Cordiali saluti

Dott. Flavio Tartagni
gia’ primario Cardiologo di Cesena

La attivita’ fisica a fine lavorativo o ludico non influisce sui valori dell’INR ed è altamente raccomandabile per mantenere in forma gli apparati cardiocircolatorio,osteomuscolare,respiratorio ecc.
Stia solo attento a non incorrere in incidenti traumatici quali contusioni,tagli ecc.
Cordiali saluti

Dott Flavio Tartagni
gia’ Primario Cardiologo di Cesena

E’ opportuno seguire regolarmente la terapia con Coumadin, anche durante il ciclo mestruale,mantenendo i valori piu’ bassi efficaci ( normalmente fra 2.5 e 3 per una protesi ). Se si verificassero perdite abbondanti,tanto da anemizzare la paziente si puo’ riccorrere a qualche intervento ginecologico medico o chirurgico ( raschiamento,isterectomia ).
Cordiali saluti

Dott. Flavio Tartagni
gia’ pRIMARIO cARDIOLOGO DI cESENA

L’indicazione allo studio coronarografico ed alla applicazione di stents o di by pass è utile solo al fine di ridurre o eliminare l’angina,cioe’ il dolore toracico indotto dalla mancanza di ossigeno al cuore.
Non è mai stata dimostrata la utilita’ nel prevenire gli infarti o la morte ( se non in casi di compromissione coronarica molto severa ).
Il risultato del test da sforzo non sembra indicativo di una patologia severa,ma ocorrerebbe sapere se è stato condotto con terapia,se è stato interrotto precocemente, se vi è stato dolore ecc.
Eventualmente,prima di una coronarografia,si puo’ ricorrere ad altri tests incruenti,quali la scintigrafia o l’ecografia da stress per valutare la opportunita’ di procedere a indagini cruente.
Cordieli saluti

Dott. Flavio Tartagni
gia’ Primario Cardiologo di Cesena

Tutte le verdure che contengono vit:K possono inibire l’azione del Coumadin; queste sono, in genere verdi ( colore della Vitamina ), e a foglia larga.
Per esempie: lattuga.insalate varie,spinaci,foglie e coste di bietola,foglie di cavolo e verza, cicoria sono da evitarsi o da consumarsi in quantitativi contenuti e quotidianamene ( per evitare sbalzi dell’INR).
Si possono consumare liberamente : pomodori,carote,peperoni,rape e ravanelli,cipolla e aglio,cetrioli sbucciati,finocchi, sedani e, con moderazione, asparagi.
Per un elenco piu’ dettagliato Consiglio di consultare nel nostro sito l’ultima voce ” a tavola col coumadin”.
Cordiali saluti

Dott.Flavio Tartagni
gia’ Primario Cardiologia Cesena