L’uso prolungato di antiinfiammatori puo’avere effetti sui valori pressori interferendo con la funzionalita’ renale o interagendo coi farmaci antiipertensivi, tuttavia il loro impiego occasionale non determina quasi mai effetti apprezzabili.
Anche quelli proaritmici sono occasionali , senza una sicura corrispondenza tra causa ed effetto. Va usata cautela se è in atto una terapia ipocoagulante o ipoaggregante per l’aumentato rischio emorragico e gastrolesivo.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’ Operativa Complessa di Cardiologia dell’Ospedale Bufalini di Cesena
Gentile Signora,
alterazioni elettrocardiografiche aspecifiche sono molto comuni in soggetti di 69 anni, specie in terapia antiaritmica.
Spesso sono presenti e rimangono immodificate per tanti anni ( a volte sono presenti fin dalla giovinezza ).
Sarebbe opportuno un confronto con un tracciato precedente per escludere un cambiamento . In questo caso, soprattutto se in presenza difattori di rischio ( diabete, ipertensione, ipercolesterolemia ecc. ) è opportuno eseguire ulteriori test come un elettocardiogramma sotto sforzo o una scintigrafia miocardica.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’Complessa di Cardiologia , Ospedale Bufalini di Cesena
Gentile Paziente,
esistono in Italia quattro farmaci alternativi al Coumadin (NOACS) , ma la loro indicazione è solo in caso di fibrillazione atriale , come profilassi antitromboembolica nelle trombosi venose profonde e con valvole biologiche.
Le sperimentazioni effettuate con valvole meccaniche hanno purtroppo dato risultati poco soddisfacenti , per cui i farmaci orali alternativi al Coumadin sono sconsigliati.
L’uso di anticoagulanti per via sottocutanea è poco pratico e comporta gli stessi rischi del Coumadin in presenza di dissecazione ( sfavorendo la trombosi ).
Penso sia piu’ indicata la terapia ” oculata ” col Coumadin.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’Complessa di Cardiologia , Ospedale Bufalini di Cesena
Gentile Paziente,
un sottolivellamento del tratto ST durante sforzo è , in genere indicativo di ischemia miocardica, soprattutto in un Paziente gia’ sottoposto ad angioplastica e se precedenti test da sforzo avevano dato risultati negativi.
In mancanza di sintomatologia anginosa non vi sarebbe indicazione ad indagine coronarografica, tuttavia, se il soggetto è diabetico o è molto impegnato in attivita’ fisica-sportiva è opportuna una valutazione della eventuale ristenosi ( o stenosi di altra coronaria ) mediante scintigrafia miocardica o ristudio angiografico.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’Complessa di Cardiologia , Ospedale Bufalini di Cesena
Possono essere somministrati tutti gli integratori che non contengono vitamina K.
Io consiglio molto il Nikedep Plus, che contiene , tra l’altro, Creatina,Carnitina e CoenzimaQ ( ad alti dosaggi),in grado di fornire un adeguato supporto energetico a soggetti debilitati per eta’ o convalescenza.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni. gia’ Direttore della Unita’ Operativa Complessa di Cardiologia, Ospedale Bufalini, Cesena
E’ opportuno manterere una uricemia sotto i 5-6mg soprattutto se si soffre di attacchi gottosi. Se non ci si riesce con la dieta ( evitando carni rosse,caffe’, cioccolato ecc ) è necessario ricorrere ai farmaci, in particolare all’Allopurinolo ( Zyloric o generico ) o al Febuxostat ( Adenuric ). La interazione di questi farmaci col Coumadin è irrilevante.
Come antiinfiammatori , oltre al Paracetamolo e al Tramadolo ( che non interferiscono col Coumadin ), si possono usare la Colchicina ( specie in corso di attacco gottoso ), l’Ibuprobene ( Brufen ) o il Naprossene ( Naprosyn).
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Cardiologia dell’ Ospedale Bufalini di Cesena
Mi scuso per il ritardo, dovuto al rinnovo del nostro sito, ma la risposta puo’ comunque essere utile ad altri
L’ipertrofia ventricolare destra si trova in certe patologie congenite, nelle malattie croniche polmonari e, come probablmente nel Suo caso, in atleti che si sono sottoposti a sports di endurance per molti anni.
E’ importante che l’ipetrofia sia confermata da metodiche di imaging ( ecocardiogramma, risonanza magnetica ) e non si accompagni ad abnorme dilatazione o a alterazioni della conduzione e della ripolarizzazione elettrocardiografica.
Il dato elettrocardiografico va dunque interpretato dopo avere valutato altri parametri morfollogici e funzionali.
Cordiali saluti
Dott.Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’ Complessa di Cardiologia e Terapia intensiva Cardiologica dell’Ospedale Bufalini di Cesena
Mi scuso per il ritardo, dovuto al rinnovo del nostro sito, ma la risposta puo’ comunque essere utile ad altri
In base ai Suoi dati anamnestici escluderei che la sintomatologia sia di origine cardiaca. E’ probabile sia da reflusso e, se così fosse, passera’ spontaneamente o con gastro protettore.
Le indagini che potrebbero essere espletate sono: una gastroscopia ( per verificare l’esistenza di una ernia iatale con reflusso), un Holter cardiaco ( per verificare il ritmo durante sintomatologia. Si puo’ inoltre Eseguire una PHmetria delle 24 ore ( con sondino naso gastrico ) in contemporanea alla registrazione elettrocardiografica.
A mio parere, assuma gastro protettori e non pensi al cuore, e presto passera’
Cordiali saluti
Dott.Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’ Complessa di Cardiologia e Terapia intensiva Cardiologica dell’Ospedale Bufalini di Cesena
Mi scuso per il ritardo, dovuto al rinnovo del nostro sito, ma la risposta puo’ comunque essere utile ad altri
La plastica della mitrale è indicata in presenza di insufficenza mitralca severa, soprattutto se insorta acutamente ( per esempio, per rottura di una corda o di un muscolo papillare). Il tipo di intervento varia molto in funzione del danno valvolare e della tecnica che il chirurgo adotta ( resezione di lembi valvolari, sostituzione di corde tendinee, posizionamento di anello ecc ).
I tempi chirurgici sono pertanto molto variabili.
I risultati sono generalmente molto soddisfacenti e si associano al vantaggio di non fare uso di anticoagulante ( se non è presente fibrilazione atriale )
Cordiali saluti
Dott.Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’ Complessa di Cardiologia e Terapia intensiva Cardiologica dell’Ospedale Bufalini di Cesena
In genere, con uns protesi meccanica aortica si deve mantererre un INR sul 2,5-3 ( solo per modelli molto vecchi si richiede un valore fino a 3,5.
La assunzione di certi cibi puo’ alterare il valore dell’INR ,se questi contengono Vitamina K ( in questo caso lo fanno diminuire, e non aumentare ).
Consiglio anche di consultare e scaricare il nostro opuscolo ” VIVERE COL COUMADIN “che puo’ trovare nel nostro stesso sito.
Cordiali saluti
Dott.Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’ Complessa di Cardiologia e Terapia intensiva Cardiologica dell’Ospedale Bufalini di Cesena
