Ho 47 anni sono sempre stato sportivo ed ho avuto un infarto 4 mesi fa. Mi è stata diagnosticata una occlusione totale alla discendente sinistra su cui è stato messo uno stent metallico ed una stenosi alla coronaria destra con stenosi di circa il 50% al limite della criticità su cui si è preferito non intervenire. Sono in terapia con Cardicor, Corlentor, Efient, Zopranol, cardio aspirina e Torvast. Chiaramente la mia frequenza cardiaca, che prima a riposo era di circa 50 bpm a riposo e 190 al massimo, adesso è scesa a circa 40 a riposo, e durante i miei allenamenti in bici, non supero i 140 bpm perché i beta bloccanti giustamente non lo consentono. Il problema è che ad una frequenza media di 110 bpm i muscoli richiedono una quantità di sangue ed ossigeno almeno da 150 bpm quindi a basso sforzo produco quantità esagerate di acido lattico, quindi dolori post allenamento. Ho fatto una prova da sforzo sotto betabloccanti, quindi dopo 20 minuti non superando i 140 bpm, in assenza di anomalie è stata interrotta. La mia domanda è: considerato che 40 giorni dopo l’infarto la mia efficienza cardiaca riscontrata da eco cardio era di poco superiore al 50%, allenandomi con costanza e senza esagerare, potrò migliorare questo 50%? E sopratutto, i beta bloccanti, di norma, si prendono a vita?
Grazie
Saluti
Alessandro
L’uso dei beta bloccanti dopo l’infarto è entrato nella pratica clinica da molti decenni, dopo che diversi lavori avevano documentato un vantaggio se assunti per alcuni anni. Oggi si discute se sia giusto proseguire con tali farmaci per tutta la vita, in assenza di prove cliniche a loro favore.
In linea di massima comunque io ritengo che siano utili proprio per limitare lo sforzo fisico ( anche intervenendo sul sistema muscolare) e preservando la funzionalita’ cardiaca che , dopo un infarto è sempre compromessa .Richiedere ad un cuore con frazione di eiezione sul 50% di sostenere sforzi con frequenze >140 è eccessivo e puo’ essere anche pericoloso.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni, gia’ Primario Cardiologo di Cesena