Salve, ho effettuato podismo fino al maggio del 2015. Alla visita medico sportiva mi è stato riscontrato un blocco branca dx e chiesto approfondimenti. Fatto Holter con questo risultato:Holter24h: ritmo sinusale con turba della conduzione intraventricolare (BBDx) per tutta la durata della registrazione di 24hh. Brevi episodi di tachicardia sopraventricolare, preceduti e seguiti da brachicardia marcata (34bpm), rari battiti ectopici sopraventricolari e ventricolari. Durante gli episodi di bredicardia comparsa di brevi tratti di BAV di I° grado e un peidosio di BAV II mobiz I. Non alterazioni significative della ripolarizzazione.
Richiesta CINE-RM cuore .. questo il referto: Ventricolo sn lievemente dilatato con ipocinesia della parete laterale medio-basale (e lieve riduzione dello spessore parietale) e funzione sistolica ai limiti inferiori. Non evidenza di ischemia inducibile. Enhancement subepicardico della parete inferiore e dei segmenti medio-basali della parete anteriore, laterale e posteriore, compatibile con esiti di processo flogistico.
A distanza di 10 mesi (febbraio 2016) ho effettuato la nuova risonanza e ottenuto questo referto:
Ventricolo sinistro di dimensioni ai limiti superiori della norma con funzione sistolica globale ridotta. Ipocinesia della parete laterale media basale e contestuale lieve riduzione dello spessore di parete. Ventricolo dx non dilatato con funzione sistolica nella norma; non evidenti alterazioni della cinetica segmentaria. Non aree di infiltrazione fibro-adiposa. Non aree di infiltrazione flogistica. Esile falda di versamento pericardico coinvolgente la parete posteriore dei segmenti medio basali. Enhancement subepicardico della parete laterale e anteriore media-basale, e del setto anteriore basale e focali piccole aree di enhancement intramurale in sede anteriore e laterale media basale compatibili con esito flogistico.
Non nascondo che sono un po’ impressionato perchè sembra ci siano un po’ troppe ‘segnalazioni’. Ritiene sia un quadro critico? .. posso dire addio definitivamente all’attività agonistica o sportiva?
Grazie mille.
Maurizio Loretoni – mloretoni@tiscalinet.it
Gent.mo Sig. Loretoni,
nella Sua lettera mancano due dati importanti: la eta’ e il grado di impegno fisico attuale ed in passato.
La risonanza magnetica puo’ essere compatibile con coronaropatia o esiti di flogosi miocardica o di intensa attivita’ sportiva condotta a elevati livelli.
E’ fondamentale valutare quale è la Sua probabilita’ di avere una coronaropatia per effettuare eventualmente una coronarografia od una Tac coronarica.
Le alterazioni elettrocardiografiche e della contrattilita cardiaca sconsiglierebbero tuttavia , a mio avviso, una attivita’ sportiva intensa.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’ Complessa di Cardiologia e Terapia Intensiva Cardiologica di Cesena