Salve e complimenti per il sito.Avrei urgente bisogno di un vostro parere riguardo il cuore di mia sorella.Fatti esami in Eboli e dimessa perche vuole approfondire ancora con altri pareri medici.Da premettere che mia sorella non ha avuto nessun tipo di problema fino adesso e che ha fatto un controllo (fortunatamente) per un po’ di affanno e tachicardia.
Il referto:
CMP dilatativa con IM moderato-severa, tireopatia con eutiroidismo funzionale. Episodi di TVNS.Coronarografia: Coronarie epicardiche indenni.
Ecocardiogramma All’ingresso: Ventricolo sx severamente dilatato di forma sferica con spessori normali.
Contrattilita’ globale severamente ridotta per acinesia inferoposterolaterale e’ discinesia dell’apice,ipocinetici gli altri segmanti.FE: 25%.Aorta di calibro regolare alla radice e tratto ascendente Atrio sx ingrandito
Perdita di coaptazione nei lembi mitralici.Sezione dx di normali dimensioni e cinesi.Assenza do versamento paricardico.Versamento pleurico lieve piu evidente a sx.VCI dilatata,non collassabile con gli atti respiratori .
Al Color doppler I.M. severa,pattern mitralico da rilasciamento anomalo,I.A. minima,I.T. lieve con PAPs di 65 mmhg.
All’ecocardio alle dimissioni
Vsx severamente dilatato di forma sferica con spessori parietali normali.Contrattilita’ globale severamente ridotta per ipocinesia infero postero laterale piu evidente che a carico degli altri territori ,e discinesia dell’apice,ipocinetici gli altri segmenti.FE.33-35%
Aorta di normale calibro alla radice e tratto ascendente.Atrio sx ingrandito.Dilatazione anulus mitralico con I.M. di grado moderato severo.Sezioni dx di normali dimensioni e discreta cinesi.Assenza di vesramentp pericardico.Vesamento pleurico lieve a sx.VCI di normali dimensioni collassante.Pattern diastolico mitralico alla dimissione da rilasciamento anomalo,IA e IT mimime.
Sta aspettando che faccia Risonanza con contrasto.Pareri?????
Grazie mille!!!
La descrizione del quadro cardiologico che presenta Sua sorella è molto dettagliato, ma manca un elemento fondamentale: l’eta’.
I dati sono comunque indicativi di una cardiomiopatia dilatativa primitiva ( cioe’ senza causa nota),ma molto severa.
Non vi sono indicazioni ad interventi chirurgici validi ( riduzione el ventricolo, correzione della insufficenza ), mentre buoni risultati si possono ottenere con la terapia con B Bloccanti, diuretici, antialdosteronici, ace inibitori e Ivabradina.
Per la bassa contrattilita’ e la presenza di aritmie ventricolari sarebbe indicato l’impianto di un defibrillatore ( per il rischio di morte improvvisa ), mentre, se è presente un blocco della branca sinistra è indicata anche la aggiunta di due pacemakers, che possono migliorare molto la funzionalita’ dei due ventricoli.
Se l’eta’ è < 60 anni si puo’ considerare la soluzione del trapianto.
Cordiali saluti
Dott. Flavio Tartagni, gia’ Direttore della Unita’ Complessa di Cardiologia di Cesena